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n护士心得体会篇1
为期7日的佛山护理学会危重症护理专业培训班已结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对icu工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会如下:
原来我可以做得更好。在没参加培训的时候，我以自己在科室有年长的经历和一定的职称享受着科内同事们对我的尊敬，我坦然的指导着同事，积极的带教学生，参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实在惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对市内护理界精英的他们为icu护理事业所作出的努力与贡献，同时也使自己对icu这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好。
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在书本或平时的业务学习都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我全新的感觉，让我特别满意。一是课程内容安排合理，所学的既是我们工作中所需要的。icu是个年轻的学科，所有icu护士都是在icu成立后从其他科室抽调而来，大多icu护士的知识相对局限，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，市护理学会为我们的培训花费了很大心血，各单位也为我们的实践提供了十分好的人文环境。在此谢过。
培训为我增添自信。专科护士培训过程中，新的cpr指南的学习让我改变了我们医院一贯的传统的心肺复苏技术;人工气道的建立和呼吸机的使用是icu急救病人的家当技术，培训中系统的讲解与实地的操作练习，不仅使我在配合的过程中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者;由于我们医院icu没有床边crrt设备，所以当血统科护士推着标有英文字母的机器为病人做crrt时，我总是感觉她们好了不起，羡慕她们拥有高尖端技术;以前心电图监测方面一向是我的薄弱环节，处于越是不想学的状态，是叶俭欢老师精彩的讲解让我对心电图的识别产生了兴趣，是知识给了我自信。
icu护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间，有好多积极的事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会对护理事业不断提高的服务要求，我曾经有过这样感概:当护士难，当好护士更难，当一个icu好护士难上加难，学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理，我深切体会爱病人胜过爱自己是icu护士必备的品质。
通过以上学习，我决定以后更加努力的的工作，是自己成为一名优秀的重症监护室的医务人员。
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去年十月，我通过了江苏省卫生厅组织的笔试与面试，顺利取得了第四期心血管专科护士的培训资格。以前看到其它的专科护士我很是羡慕，那时就想，若我也能成为一名专科护士能学习更多、更新的专科知识服务于患者该有多好。终于我等到了也把握住了这次机会。培训主要分为一个月的理论学习、两个月临床实践及一周的公共课学习。在这三个月的培训中，我收获很多，是一次非常难得的人生经历，它将影响我以后的职业生涯。
一个月的理论学习时间虽然短暂，但课程内容安排丰富，大量融入最新、最前沿的医疗与护理知识，聘请国内的护理专家给我们带来了最新的护理理念，使我对护理工作的重要性、价值、前景的认识有了翻天覆地的变化。其中，让我记忆犹新的是：沈莹老师的慢性心衰患者的监测与自我管理，孙羽老师的经桡动脉介入治疗的观察护理，特别是邀请到香港理工大学高级临床讲师、香港护理专科学院icu专科院士陈永强教授讲解的重症患者的护理及病情观察。想想以前在平时的工作中更多的是听取患者的主诉，汇报给医生，让医生去判断，机械地执行医嘱，这样的工作是多么的乏味、单调，体现不了任何护士价值，久之护士会丧失工作热情，价值感严重缺失，护理也只能永远依附于医疗。通过护理知识与护理理念的更新使我坚信护理学是一门独立学科，增加了我要改变现阶段工作的决心，从我做起，影响周围的人，让我们一起为护理事业、为患者的健康而奋斗！
两个月的临床实践过的飞快，我有幸到了心血管的一些功能科去实习，特别是超声心动图室，我基本掌握了超声心动图报告上的正常值，了解异常值的临床意义，并且会看简单超声图，对心脏超声结构有了初步了解。在心外科手术室实习时，我有幸观摩了心脏搭桥术、主动脉夹层患者人工血管置换术，让我对心脏结构、解剖位置有了更直观的认识。最难以忘怀的是在ccu实习，ccu老师操作的熟练度、规范性、工作态度、理论水平都使我佩服，ccu的护理管理非常棒，它的消毒隔离、无缝隙的工作流程都非常值得我们借鉴。在实习过程中遇到疑难问题时，我们几个学员就会在一起学习讨论，有时还会向有经验的医生请教，这种学习的方法能挖掘更多更深处的知识，大大拓宽了我们的知识面。使我们越学越想学，理论结合实践让我们对心血管内科疾病有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。
一周的公共课的学习，使我认识到专科护士培养的作用，明白今后我肩上所担负的责任。省厅还安排了相关的护理科研、课堂、ppt制作技巧等的讲授，让我们在掌握基础医学理论知识的基础下，学会了论文的撰写、科研的开展等，提高了我们自身的综合素质，这对以前把护理科研当做是不可攀越的珠峰的我来说是一种核聚变，我非常庆幸抓住了这次学习的机会，为我以后的工作积累了宝贵的经验。
是的，细节决定成败，态度决定品质。通过这次学习，我深刻的感到：观念、理念的改变才是促发一个人工作积极性的源泉，让更多的护士有机会接触新的护理理念，多看看外面的世界，我相信这样的护理团队才能更优秀。
学习是一种形式，学以致用是我们的目的。在此，再次十分感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了先进的医疗技术及护理理念，学习使我开拓了视野，增长了见识，也使我感触颇深。在以后的工作中，我将时刻谨记自己是一名专科护士，做好患者的护理工作，将所学知识应用于临床及传授给其他同事，并用自己的行动影响其他同事，不断学习，更新护理理念，行之有效的提高工作效率和护理质量。
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首先感谢医院，护理部为我提供这次参加xx省精神卫生中心主办的“精神科护理质量管理与优质护理培训班”的学习机会。通过三天的学习，各位老师的精彩的课件、鲜活的实例、生动的讲课、使我受益匪浅。讲座中从精神科护理管理与优质服务中，阐述了护士应该具备的各种操作技能与理论基础的重要性，同时还应该学法、知法、守法。
通过此次学习，让我体会较深的有以下几点：
1、如xx博士给我们讲了中国文化与中国式人际沟通，阐明了沟通的现代意义。对于医护人员，用于医患沟通和医患关系的处理的作用。例举了精神科病房大部分采用封闭式管理，病人大多都是无家属陪同的，病员一进病房，面对陌生的环境，他们会产生恐惧感，紧张害怕，大多数患者不愿住院，住院依从性不高，甚至病员用暴力抗议住院。面对这种病人，我们年轻的护士缺乏经验，往往束手无策，沟通失败，导致了病员对我们医院不满意，家属对我们医院不满意。这就要求我们护士要理解中国文化掌握好中国式人际沟通方法，才能使护患关系更加和谐。听完讲座后我们参观了xx三医院的精神科病区，病区现在在加强心理咨询师得培养，每个病区至少有两到三名心理咨询师，在心理治疗方面在不断的提升自己完善自己。也促使我今后工作中不仅要学习专业的知识而且在心理咨询方面也要不断的提高自己，才能满足现在精神病员的护理需求。
2、精神科xx老师，给我们讲了精神科护理工作中常见的法律两难，解读了《护士条例》明确了护士在护理工作中的权利和义务，学习了医护人员的注意义务是医护人员在为患者提供医疗护理过程中，根据法律、法规、规章制度、诊疗常规、职业道德规范、以及职务和业务上的习惯和常理，接受契约和委托，对患者尽到善意的＇谨慎和关心，尽到对患者合理而充分的注意。当今这个社会医患关系紧张，患者的法律意识不断的提高，就要求每个护理人员都要认真仔细做好自己份内那份工作，病人和家属也时刻都可能翻脸将我们告上法庭，我们要兢兢业业地做好工作，而且还要详细认真地做记录（这是举证责任与卫生部行政规范的冲突—简化书写），每个护士都时刻准备着被告上法庭的时候怎样解释自己的行为。xx老师阐明了医疗和护理是相对独立，大家都要在自己的执业范围之内工作，知道自己的职责所在，也知道自己的范围所在.不尽职不行，超出了范围也不行.而真正的职业就是，指的就是在自己的范围之内尽职尽责。比如在跌倒的处理上，申老师拍着胸脯对我们说在他所管病区内病员跌倒没有赔过一分钱，我想在其他医院是很难做到这一点的，是不是我们某些细节做得不太好，跌倒预防工作细节的处理不够完美，预防跌倒应该是我们工作中的重点又重点。病人进入病房之前，责任护士应该了解病人是否意识清楚，最近6个月有没有跌倒病史，步态是不是不稳等，对病员做一个书面的跌倒风险评估，之后向病员和家属做好解释工作，让家属心中有数，并签好知情同意书。如果护士做到份内的事，预防措施已经都做到，病人仍然跌倒，我觉得我们不应该责备护士。
病员都是有自由意志的人，他们会做他们想做的事情，坏的结果发生，病员就应该自己承担。希望医院每个月有跌倒报告出来，告诉大家我们这个月又有多少病人跌倒了。但是这个报告并不是针对个人。也不是我们的错误，只是告诉大家我们还需要在什么方面加强以更好的防止病人跌倒，如果我们把这些细节工作做好了，相信我们医院跌倒发生就会逐渐减少。
3、省精神卫生中心xx老师讲的精神科优质服务，听了这堂课，让我想到了xx所倡导的“现代护理”！在xx之前，护士都是一些社会上身份低下，没有收入的女人来做，很多人是风尘女子，她们所从事的就是简单的生活护理，是xx的出现，把护士从低级的，毫无技术含量的工作中区分开来，提出了很多护理里面的重要理论，延用至今，同时，xx反对把护士当作单纯的体力劳动者，她说，如果你发现一个病人坠床，做为护士，你需要思考的是下一次我怎么样在我不在床边的时候防止病人坠床，而不是说我要加强巡视，多些时间陪在病人身边，因为没有其他的帮助，你无论花多少时间陪在病人床边，你一转身，病人仍然有坠床的危险。希望十年以后的护士，不是宾馆服务员和空姐的形象。要知道，对于一个病痛中的人来说，年轻美貌是毫无用处的，专业的护理才是他们需要的，要达到这样的水准，年轻的护士们需要接受更专业，更系统的训练，对疾病本身和病人心理需要有更深刻的认识，而不是花时间在搓背洗脚上。
这次培训让我感受到了护理知识、经验需要不断的交流，知识需要不断的更新，才能跟上时代的步伐。
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我于20xx年9月18日至20xx年11月19日到湖南省肿瘤医院参加第四届picc专科护士培训班进修学习，本届培训班共有50名来自全省各医院的护理同行参加，均取得了picc专科护士证书。非常感谢医院能给我机会，我深感荣幸。
该培训班为期两个月，理论学习和临床实习各一个月。通过这两个月的学习，我对picc以及静疗有更全面、深入的了解。理论培训是由湖南省肿瘤医院、湘雅医院、省儿童医院、以及省人民医院的护理医疗专家为我们授课，内容非常丰富，老师们分别从血管和血管通道器材的相关知识、picc的临床应用以及其他血管通道技术等方面进行讲解，并强调了多学科合作的重要性。
经外周静脉穿刺中心静脉置管(picc)是由外周静脉穿刺将一根中心静脉导管插入并使其尖端定位于上腔静脉或右心房入口处的深静脉导管置入术，由1929年德国医生首次使用，与传统的深静脉穿刺相比，picc置管具有创伤小、操作简单安全、留管时间长和并发症少的特点，在临床上得到广泛推广应用。picc导管有单、双、三腔，可采用普通、mst（改良塞丁格）或超声引导下进行穿刺，在置入后和使用前经x线定位导管头端以确定导管正确位置---上腔静脉中下1/3处。适用于超过7天的静脉输液治疗，尤其是需要输注刺激性、发疱性、高渗/低渗性液体，也可用于采血、输血等静脉操作，常规5-7天维护冲管1次。
picc置管操作属于有创技术，其安全性与操作者的技术水平、经验及对患者病情的正确评估密切相关，且成本较高,如置管失败,或置管后护理不当，会给患者造成躯体痛苦及经济损失，因此，应从picc操作者的准入、系统的培训、质量控制等方面进行规范化管理，提高picc置管成功率及其维护质量，减少并发症。
1、成立picc管理小组
成立picc医院管理小组，由护理专家组织picc置管技能培训、质量控制等工作。
将picc质量管理纳入临床护理质量检查内容之中，定期对各科室picc使用情况进行评估和检查，负责疑难病例讨论，操作示范、新技术指导等。实行全院统一管理，提高picc置管的护理质量。
2、制定picc置管规范性管理制度
规章制度是工作正常运作的保证。包括对患者的评估、picc置管流程、picc置管环境及设施标准、picc使用和维护流程，导管维护记录、导管相关并发症诊断及处理规范、规范性收费，健康教育、拔管的操作流程和相关记录等方面进行规范性管理。
3、picc置管规范化培训
对picc专科护士的资质需进行认定，可分picc置管护士和维护护士，通过分批进行培训，需掌握picc基本知识，了解静脉治疗新理念，无菌观念与无菌操作，导管的维护方法、常见并发症及处理，并从理论知识到操作技能进行考核，合格后在临床进行一定数量的实际操作。
4、picc置管管理
picc技术应有专科护理人员操作及维护。无picc专科护士的科室提出会诊申请，根据置管申请，专科picc置管护士到临床对患者进行置管前的评估，包括性别、年龄、诊断、病情、治疗、血管状况和配合情况等，特别要对患者的血象及出凝血时间等实验室检查情况进行准确评估。还要确认“picc”知情同意书是否签字及对患者是否进行了相关的健康指导。行picc操作前，由置管护士在使用化的无菌防护屏障下行置管操作，置管后行x线拍片，确认导管尖端位置准确后再护送患者到病房并与责任护士交接。
5、picc标准化维护操作
参照《输液治疗护理指南和实施细则》制定picc标准化维护操作流程，包括从日常冲管、封管、更换敷料等，每个科室选派护士接受picc规范化培训，专职负责本科室picc日常维护。同时，对全院护士进行维护技能培训，以便在紧急状态下护士均能处理picc临时出现的问题。
6、规范picc相关记录
规范picc相关记录，包括picc知情同意书、picc穿刺记录单、picc维护记录单，picc带管出院说明等。护士要及时、完整、准确的记录picc置管和维护的详细信息，通过这些记录，可以对picc操作护理质量进行监控。
7、健康教育
picc留置时间的长短和并发症的发生，除了和护士的正确维护密切相关外，还与患者和家属的配合有很大关系。所以置管前后的健康教育很重要。可发放“picc维护手册”，对置管后和出院患者进行健康教育。可提高患者和家属对picc相关知识的了解，配合护士做好日常维护，减少并发症和延长留置时间。
8、多学科静脉治疗专科护理团队的建设
mdt以患者为中心，医生、药师、静疗专科护士、院感、超声、介入、检验、放射人员为团队核心成员，外围成员包括心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员。mdt为患者的治疗提供独特的意见和参与治疗决策，不熟知的领域邀请专科领域专家提供有价值的诊疗信息，共同讨论，能有效提高输液安全率，确保治疗，节省医疗资源，提升学科水平。
社会快速发展，医疗快速发展，护理怎能停步不前，要想成为先生，首先成为学生，终生学习，是护士的义务。我将始终保持谦虚好学，严谨谨慎的工作态度，学习前辈们对静疗工作坚持不懈的努力，锲而不舍的追求，在今后的护理工作中持之以恒，以更好的技术和服务造福于患者。
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在今年的xx月31日—xx月31日，在医院及科室的大力支持下，有幸参加了xx省护理学会委托xx医院举办的xx省第一届“手术室专科护士培训班”的学习。在这为期两个月的集中培训中，我和来自全省各地的其他29名学员一起度过了短暂而难忘的学习生涯。我作为宜宾市第一人民医院手术室派出的学员，也是班里唯一的一个男生，从开始的一个人独自默默学习到后来的和大家一起欢快的讨论，可谓经历了学习生活中的悲和喜。绝大部分是“喜”，不排除少数的“悲”，当然最多的还是收获。
出发之前就已经感受到了医院和科室对我和其他专科学员给予的期望，对我来说，这种期望有两层含义：第一，这是医院和科室对我以往工作的认可，对我以后工作的鼓励；第二，这种期望带着一种无形的压力，然而却更是一种学习的动力。我必须借着这股动力，学有所成，将一些更为专业的理论、前沿的技术和先进的理念带回来，为我院手术室的发展贡献出自己的一份力量。于是抱着这样的信念参加了这次培训，时间虽短，感触颇深。下面就我这次的外出学习谈两点印象颇为深刻的触动。
第一点，“以人为本”的服务理念，注重人性，呵护人性。
也许有人会理解，但是大多人不会太理解——一个人在生病时为何其本人或者家属精神会如此紧张，心里会如此脆弱，即使是我们工作人员一个细微的举动或是不经意的言语，或许就会给他们留下深深的印象，有些甚至是伤痕。有位老师在培训中用她的亲身经历给我们讲了这样一堂课：有一次，她母亲做手术，她虽是本院职工，却也不方便进手术室。于是就在外面等着，满心焦虑，坐立不安。终于盼了出来，可是手术刚完，病员由于疼痛显得有点烦躁，一把揭开了盖在身上的被子，就这样，一个年过花甲的老人，在众目睽睽之下，一丝不挂的蜷缩着在狭窄的平车上，使劲用手揉搓着动过手术的部位，痛苦不堪。那位老师说她永远忘不了，当时的那一幕给了她精神上很大的刺激。
后来的省院手术室多了这样的规定：凡手术病人送出手术室时，不管你采取怎样的办法，但必须是衣要遮体。我曾亲眼看见他们护士长区检查病员在出室时是否有遮盖衣物。其实，这只是他们做的很小的一个举措，还有很多类似的点点滴滴，譬如，早上接回病人后他们不是立马将病人送到手术间，而是统一集中在一个大厅，挂上相应的手术间标识，这时会有一个值班人员在这负责照看所有的手术病人。直到晨间交班完毕各手术间的护士再将病人推至相应手术间。
做得更好的会在这段期间播放一些音乐和健康教育小知识等，这样在很大程度上降低了病人在手术间无人照看发生意外的风险，也舒缓了病员紧张焦虑的心情，保证手术更顺利的完成。也许正是这些看似不起眼的点滴，却是建立和谐医患关系的关键。当然，这种“以人为本”的理念不仅体现在对病人，也是对手术室护士是另一个服务对象——手术医生。
我在省院见过洗手护士整理好手术衣给医生穿上；见过洗手护士整理好手套给医生戴上；见过医生帮巡回护士推平车送病人；见过医生帮护士铺床清理垃圾。在这里我看到了一种团结、合作、安全、优质、高效、低耗的团结文化，他们一起构建了一个高素质的手术团队，提升了服务品质。对外，可快速高效的满足患者于市场的需求；对内，凝集医护智慧，知识共享，优势互补，以最好的质量，最优秀的服务，最高的效率服务于病人。
最让我感动还是他们对我们学员的关心，对我们的教学是兢兢业业，对我们的生活是嘘寒问暖，两方面都给予了我们很大的支持及帮助。试问：有谁会在为了一群人的吃住问题焦头烂额了一整天后还是那么心平气和？省院的老师们就是那样的人，我对他们那种对人性无微不至的关怀感到由衷的敬佩。
第二点，浓厚的学习氛围，严谨务实的工作态度，孜孜不倦的钻研精神。
应该说，省院手术室有的是一种较为浓厚的文化底蕴。从以前的xx、xx到现在的xx、xx等护士长，这样一代一代人，承前启后，优秀的东西不断沉淀，如今的手术室已经是一个有近百名优秀团队。然而，他们依然不断的学习进取。我曾不止一次的听见他们说虽然比不过华西医院手术室，但是却也不比他们差。这说明他们能认识到自己的不足，而且拥有绝对的自信，当然，这也是一种实力的体现，事实上也的确如此。
这次培训分为两个阶段，第一阶段是理论教学，持续了一个月。这一个月中，总共接受了一二十位老师的精心讲演，涵盖了包括手术室发展史 、发展趋势、建筑布局、空气净化技术、护理质量管理、人力资源管理、围手术期护理、安全管理、感染控制、职业防护、配合技术、论文书写等多方面的内容，可谓面面俱到。
后一个月是临床见习，每天会根据我们每个人的要求安排相应专科的老师带教，这些老师大多都是有10年工龄主管以上的资历，多年的临床工作和带教使他们积累了丰富的工作经验和带教经验，让我们受益匪浅。这些都足见其拥有雄厚的师资力量，这在我们手术室要做到这种程度，现在看来还很难。如果我们想做到这个程度，第一件事就是要学会学习，第二件事要学会交流。知识的不断积累沉淀、互换沟通、去粗取精最后凝聚的才是一种团队文化。这是一种坚实的力量，可以促进科学的不断发展。
以上是这次培训的一点个人见解，深知这样的学习机会十分难得，我也是学得十分认真。没有想到大学毕业三年后的今天，还能再次坐到教室，体验上面是讲台和老师，下面是课桌和同学的系统教学方式，颇为感动。我希望在不久的将来我们医院也可以以这样的方式开展这样的培训，这不仅是促进我们医院的发展，更是带动下级医院的发展，最终达到促进护理事业的发展目的。
