结构合理的工作计划能够提升自身整体执行力与效率，有弹性的工作计划可以适应工作中的变化和突发情况，以下是心得范文网小编精心为您推荐的2024年肾内科工作计划推荐7篇，供大家参考。
2024年肾内科工作计划篇1
根据医院的总体目标和护理部的任务及计划，内科将以“医院十三五规划”及“2014版优质护理评价细则”为标准，遵循“以人为本”的科学发展观，坚持“以病人满意”为服务导向，以夯实基础护理，改善护理服务，促进护患和谐，提高患者满意度为主要内容，以保障护理安全为目标，强调过程管理和环节管理，强化内涵建设，提高护理技术水平和服务质量，创优质服务。具体计划如下：
总目标：
结合二甲医院总体工作目标，紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效”的标准开展工作：落实各项管理制度，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化；强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质；加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，保障护理安全；强化护理服务内涵，创优护理服务，提
高满意度；推进护理信息化建设，推进护理学科发展。
一、落实护理质量控制，力争质量持续改进
工作目标：
1、护士长管理质量年平均分≥95分，病区合格率达100%。
2、基础护理质量年平均分≥95分，病区合格率达100%。
3、专科护理质量年平均分≥95分，病区合格率达100%。
4、病区管理质量年平均分≥95分，病区合格率达100%
5、护理文件书写质量年平均分≥95分，病区合格率达100%。
6、消毒隔离质量年平均分≥95分，病区合格率达100%。
7、抢救物品质量年平均分≥98分，病区合格率达100%。
工作计划：
1、实行护理质量科内二级管理网络，发挥科室的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与管理的意识，提高护理质量。科室每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果。
2、根据护理质量督查细则的标准，加强护理质控组人员的培训，不断提高护理质控能力。
二、安全工作常抓不懈，保障护理工作安全
工作目标：
1、严格落实住院患者身份识别制度，腕带佩戴率达100%。
2、严格查对制度，医嘱执行正确率达100%。
3、正确评估压疮、导管、跌倒、坠床、深静脉血栓、医院获得性肺炎的的风险值，正确评估率≥95%。
4、加强应急预案演练，提高护理人员应急反应能力，考核合格率达100%。
5、加强重点环节，重点时段，重点人群的管理，保障护理安全，年内无重大护理差错事故发生。
工作计划：
1、每月进行安全隐患查摸及做好护理缺陷、护理投诉、护理不良事件的原因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。
2、健全患者身份识别，正确填写腕带上的患者信息，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的管理责任，杜绝严重差错及事故发生。
3、每月学习与护理安全有关的资料，警钟长鸣，努力做到让护理更安全，让病人更满意。
4、强化核心制度的学习与考核，考核与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况，增强护士的责任意识，积极防范护理差错及事故的发生。
5、加强重点环节的管理：
（1）护理人员的环节监控：对新入科护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、老年病人，在晨会或交接班时对上述病人作为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险（跌倒、压疮、导管脱落）等做出评估，达成共识，引起各班的重视。同时对有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
6、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
三、深化责任制整体护理，提升优质护理内涵
工作目标：
1、住院病人的满意率达95%以上。
2、出院病人的满意率达95%以上。
3、患者健康教育覆盖率达100%，健康教育成效率≥95%。。
4、优质护理满意率达98%以上。
工作计划：
1、切实做好基础护理，保持病床整洁，物品摆设整齐规范，患者无异味、无污迹，为患者提供优质护理。
2、实施责任制整体护理，患者从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等有相对固定的责任护士完成，确保为患者提供连续、全程的工作。
3、规范护理行为，推动优质服务新举措，使每个病区都做到“两送”：新病人入科后主动起立、接待、问候、自我介绍、入院介绍及送一张温馨提示卡；出院时送至电梯或医院大门口及一张友情联系卡。“三掌握”：掌握病人病情、治疗和检查结果；掌握病人医疗费用情况、掌握病人及家庭情况。
4、加强优质护理内涵建设，认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，按照分级护理标准，实施责任制整体护理，责任护士能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划。
5、提高专科护理水平，按照专科护理工作标准，在护理服务中充分突出专科特点，责任护士运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，提高专科护理水平，提高护理质量。
6、每月发放住院病人满意度调查表，进行住院患者满意度调查；每月至少召开工休座谈会1次，通过护士长倾听日、出院随访等广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
四、加强护士在职教育，提高护士综合素质
工作目标：
1、护理“三基”考核合格率达100%（80分合格）。
2、护理技能考核合格率100%（85分合格）。
3、注重专科培养，专科护士逐年递升。
工作计划：
1、抓好三基及专科技能培训，要求人人过关对全科护理人员每季度进行一次三基理论知识培训考核, 每月对1项基本技能和专科操作进行培训考核，重点加强对新入科护士、低年资护士的理论、技能考核，每月完成一项护理操作考核，要求对基本技能能熟练掌握，将规范操作实施于病人，确保病人安全，预防并发症发生。
2、加强专科内涵建设，提高专科护理质量
（1）组织全科人员每季度进行业务学习，人手一册做好记录，注重专科疾病的理论学习，不断更新知识，通过请医生授课、组织护理查房讨论等形式，强化护理人员的自我学习意识及能力，营造良好的学习氛围，进一步提高专科护理水平，为培养专科护士打下扎实的基础。
（2）专科护士培训：根据内科发展需要，选派疼痛护理、糖尿病护理护士到上海市护理学会进行专科护士适任证培训。
（3）有计划的选送部分护士到三级医院进行相应专业学习，进行专科护士培训，不断提高护理人员的素质，优化护理队伍。
3、加强危重病人抢救技术与流程的掌握、对常用急救药品的剂量与作用、抢救仪器的性能及使用方法。让每个护理人员均能熟练掌握心肺复苏、吸痰等急救技术，提高危重病人的抢救成功率。
4、鼓励护理人员利用业余时间积极参加大专、本科、研究生的学习，同时完善各项应急预案制度，平时工作中注意培养护士观察病情、配合抢救的应急能力，提高处理突发事件的能力。
5、对科内2-4年的护士进行病区轮转，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
2024年肾内科工作计划篇2
20xx年，神经内科工作要在院领导的领导下为把我院继续发展大综合、大专科医院，认真做好以下各方面的工作。
一、坚持以病人为中心，努力提供一流服务
20xx年度我科仍坚持以病人为中心，以病人的需求作为我们一切工作的出发点，向病人提供满意的医疗服务，继续实行住院费用一日清单，推行优质护理服务，进行健康教育等活动。向患者提供心理、预防、保健等综合服务。使病人除享受高质量的医疗服务外，享受到健康，保健服务，尊重病人的权利。争取为科室创造良好的社会效益和良好的经济效益。
二、进一步提高医护质量
随着科学技术的不断发展，病人对医院的要求日益提高。20xx年度，我科要把限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。努力提高全科医疗技术的整体水平。通过科内自己举办专题讲座，主任查房，院内外专家会诊，病危、病重、疑难病例讨论等形式，不断提高对各种危重疑难病的诊断治水平。要充分发挥每位医生的作用，作出计划，要求各个大夫轮流进行有特色、有重点的专题讲座，不走过场，认真准备，内容涉及常见病、多发病、危重症的抢救、学科新进展等方面的知识。从而不断提高自身业务水平及素质，掌握国际国内的先进理论及技术，使全科整体医疗水平得以提高。在护理工作上，也要树立新的护理理念，除严格执行各项护理操作技术外，要给与病人更多的人文关怀，从小事做起，如保持病房内温馨的气氛，禁止高声呼叫病人的名字，和病人说话必须请字当头等。以人为本。强化以病人为中心的服务理念，加强医德医风建设，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度；建立防范医疗纠纷预警机制，及时化解医患矛盾，降低医疗纠纷，构建和谐的医患关系，避免医疗事故的发生，逐步实现医疗服务零投诉，医疗质量零缺陷的目标。
三、坚持不懈地抓好三好一满意及两高活动，切实加强对医疗质量的管理
认真落实活动各项指标，严格执行有关政策、制度和医疗操作规范，建立健全质量监控体系，开展素质教育，提高医务人员专业素质和三基水平。一是要认真落实医院管理13项核心制度，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高医疗质量和医疗安全；二是要切实加强病案质量管理，从强化各级管理责任和医护人员系统教育入手，制定各种可行措施，提高病案质量水平；三是要坚持合理检查、合理用药、因病施治，努力减少病人费用。
四、增加医护人员，加强医护人员培训
对现有的主治医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内外神经内科的研究、发展动态，参加专项技术学习班，选送一名主治医师到xx、接受神内科培训进修，对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在5年的住院医师培养过程后，能成为一名合格的神内科主治医师。护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各医院神内科进修。
五、引进和推广适宜新技术
予购置开展动态脑电图检查，将应用于临床和科研。继续推广神经康复，利用现代康复技术开展运动治疗、作业治疗、日常生活能力训练、吞咽语言训练；继续开展微创颅内血肿清除术；高血压脑出血因型施治，将高血压、脑出血的治疗系统化治疗等等。继续开展脑血管造影，脑梗死溶栓治疗等。
六、继续狠抓十三项核心制度的落实
例如首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及死亡病例讨论制度，病例书写制度。
七、加强医德医风教育
加强职工医德医风教育，提高职工的个人素质和业务素质，全心全意为病人服务。
2024年肾内科工作计划篇3
20xx年对于医院来说是具有里程碑意义的一年。过去一年心内科在全体医护人员的共同努力下取得了较好的成绩，“发扬成绩，不断寻找新的工作重点”是我们20xx年新的奋斗目标，心内科将不断进取，发扬成绩，改进不足，努力再创佳绩，特制订如下工作计划：
1.继续坚持以病人为中心，努力提供一流的服务，进一步规范病房管理，制订人性化服务措施，全面落实安全管理、环节管理、特殊时间及特殊人员的`管理，定期收集病人意见及时解决问题，为病人提供优质高效放心的服务，充分体现以病人为中心，以病人的需求作为我们一切工作的出发点，为病人提供满意的服务。
2.进一步提高护理质量，建立长效的质量监督机制，完善科室内部管理机制，全面落实护理质量持续改进。
3.群策群力抓好“示范管理”创建活动，针对示范医院评分标准组织学习，认真贯彻质量标准，争取在示范医院创建中展示专科亮点。
4.继续完善ccu病房的规范化管理，改变排班模式，合理利用人力资源，切实加强全科护士分层次培训力度。五年内护士加强基础理论、基础操作培训，五年以上护士加强专科理论培训，制定个人发展目标，根据个人愿望及实际能力确定每个人的主动方向，选送一名护士进修内分泌专业，一名护士进修心内ccu或心导管，同时科内培训改变培训模式，加大培训力度，增加院外培训率，
鼓励自学、函授等提高队伍知识结构，做到人尽其用，才尽其用，打造特色鲜明的专科文化，营造学习型科室。
5.依法加强医院感染控制，加强医护人员院感知识的培训，督促检查制度的落实，限度地降低医院感染发生率。
6.加强环节病历及终末病历控制，定期检查病历质量，及时讨论、分析，及时整改落实，切实提高护理文书书写质量。
7.利用各种形式、各种办法加强健康教育的宣传力度，建立糖尿病人俱乐部，高血压、心律失常、冠心病义务咨询活动，有针对性地发放住院病人联系卡、出院病人联系卡、疾病相关知识教育、全面深入地落实健康教育制度。
8.严格程序化教学管理，保质保量完成教学计划，保障教学效果及教学安全。
9.深入学习医改政策，扩大服务范围，发展新业务、新技术，努力把医改政策用足用活，在不违反政策的前提下努力增收节支。
10.进一步强化全科人员科研意识，加强积累，及时总结，积极撰写学术论文，书写护理心得，全年没人在市级及以上刊物上发表论文至少一篇.
2024年肾内科工作计划篇4
在20xx年新的一年里，我们坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订xx年内科护理工作计划
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的'大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面
我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行工作总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
基础护理合格率100%.
2.急救物品完好率达100%.
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%.
5.一人一针一管一用灭菌合格率达100%.
6.常规器械消毒灭菌合格率100%.
7.一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%.
2024年肾内科工作计划篇5
20xx年，内科将紧紧围绕“提升服务品牌”这一主题，并结合护理部工作计划，努力做好以下几方面的工作：
加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。
一、继续实行护理质量二级管理体系
尤其要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
二、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制
护士长经常检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写
从细节上抓起，定期进行护理记录缺陷分析与改进。并将护理记录纳入年度持续质量改进的研究项目。组建持续质量改进小组，研究和讨论护理记录书写规范，通过每月一例复杂病例的`学习与考试，使护理记录得到有效的提高。
四、加强护理过程中的安全管理
加强护理安全监控管理，每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施20xx年将是接受挑战的一年，
xx年业务完成达137%，如何在这个基础上有所突破，这不仅仅是摆在科主任面前的难题，也是护理所要突破的瓶颈。虽然护士只是陪衬，但我相信：优质温馨的服务定能给科室带来一定的效益。
2024年肾内科工作计划篇6
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
神经内科护理工作计划
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的'执行情况。
（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二：加强护理管理，提高护士长管理水平
（一）、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
（二）、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
2024年肾内科工作计划篇7
一、人员组成与职责
(一)、人员组成
组长：李玉生
组员：岳术义卢波何妮娜
(二)、科室质量与安全管理小组工作职责
1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。
2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结，完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。
4、根据医院《保定市第二中心医院质量与安全管理考核方案》下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
7、每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。
2、质量管理目标
1、医疗核心制度落实率100%
2、院内急会诊到位时间≤10分钟
3、三基三严技术操作考核合格率100%
4、平均住院日≤15天
5、住院患者危重比≥15%
6、常见并发症发生同比下降或合理
7、临床路径管理按医务科要求
8、住院单病种管理按医务科要求
9、大额医疗费用患者病情分析率100%
10、住院超30天患者病情分析率100%
11、入出院诊断符合率≥95％
12、临床主要诊断符合率≥60％
13、 ct检查阳性率≥60％
14 、mri检查阳性率≥60％
15、大型x光机检查阳性率≥50％
16、住院危重患者抢救成功率≥80％
17、治愈好转率≥90％
18、药品收入占医疗总收入比例≤45％
19、住院患者抗菌药物使用率不超过60%
20、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
21、抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下
22、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%
23、开展成分输血比例≥85％
24、输血适应征合格率≥90％
25、营养食堂患者就餐率≥70%
26、患者各类知情同意书签署率100%
27、死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到100%28甲级病历率≥90％
29、危重患者访视率100%
30、住院患者随访率≥80%
31、不良事件报告率≥95%
32、各种检查申请单合格率≥90％
33、护理核心制度落实率100%
34、急救物品完好率100%
35、病床使用率85-93%
36、基础护理合格率≥90％
37、分级护理合格率≥90％
38、危重患者护理合格率≥90％
39、护理技术操作合格率≥95%
40、患者身份识别正确率100%
41、患者病情评估率100%
42、用药正确率100%
43、输血操作合格率100%
44、医疗器械消毒灭菌合格率100%
45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求
46、门诊处方书写合格率≥95％
47、门诊病历书写合格率≥90％
48、法定传染病报告率100%
49、门诊三次确诊率≥90％
50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
51、门诊患者满意度≥90％
52、医院感染发生率同比下降或合理
53、医院感染现患调查实查率≥96％
54、出院患者满意度≥90％
55、大型医疗设备安检率100%
56、消防器材配置合理，维修养护及时，完好率100%
57、卫生达标95分
58、新开展新技术、新项目不少于2项
59、人才培养：20xx年送出1人外出进修
3、落实措施：
1、组织学习并落实各项法律、法规，特别是核心制度，定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解，使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化，并定期考核。
2、落实岗位职责，由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施，并定期向李玉生主任汇报，形成奖惩措施，落实情况由李玉生主任负责监督。
3、三基三严培训，由科主任督导，带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试，合格率达100%，不合格者待岗。
4、掌握诊疗规范及操作流程，由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握，统一考试，合格率达100%。
5、加强脑梗塞单病种管理，统一管理流程，应用到日常工作中，严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”，规范治疗。
6、加强临床路径管理，发现问题，制定改善计划并监督实施，防止漏报。
7、规范抗生素合理应用，坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素，一旦查出严惩不贷。
8、加强病房管理，美化环境，温馨和谐，与时俱进。
9、加强优质护理服务工作，责任制整体护理落实到位，基础护理合格率≥90%。
10、及时上报不良事件，做到及时分析、整改，减少不良事件的发生。
11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度，及时发现、及时报告，查找原因，及时处理，杜绝医疗事故。
12、落实手卫生制度，提高医务人员手卫生的依从性，减少院内交叉感染的发生率。
13、做好院感的管理工作，对科内感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室在医院感染上的发病率，有流行趋势时及时报感染办，并积极协助处理。
14、规范医疗文件书写，严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写，严格执行三级医师查房制度，提高病历质量，出院病例由质控医师进行初评，科主任把关，达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，对存在问题提出整改意见，制定严格的奖惩措施。
15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理，责任到人。及时发现问题，及时解决。
16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，指导临床对血液制品的合理使用，对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。
四、考核及奖惩：
1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例，每日登记在册，专人督导。
2、加强抗菌素应用的管理，发现滥用抗菌素者，给予待岗处理。
3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分，如检查的各项所得总分大于70分为合格，每月定期公示。
4、平均住院日≤15天
5、住院患者危重比≥15%
6、常见并发症发生同比下降或合理
7、临床路径管理按医务科要求
8、住院单病种管理按医务科要求
9、大额医疗费用患者病情分析率100%
10、住院超30天患者病情分析率100%
11、入出院诊断符合率≥95％
12、临床主要诊断符合率≥60％
13 、ct检查阳性率≥60％
14、mri检查阳性率≥60％
15、大型x光机检查阳性率≥50％
16、住院危重患者抢救成功率≥80％
17、治愈好转率≥90％
18、药品收入占医疗总收入比例≤45％
19、住院患者抗菌药物使用率不超过60%
20、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
21、抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下
22、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%
23、开展成分输血比例≥85％
24、输血适应征合格率≥90％
25、营养食堂患者就餐率≥70%
26、患者各类知情同意书签署率100%
27、死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到100%28甲级病历率≥90％
29、危重患者访视率100%
30、住院患者随访率≥80%
31、不良事件报告率≥95%
32、各种检查申请单合格率≥90％
33、护理核心制度落实率100%
34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%
36、基础护理合格率≥90％
37、分级护理合格率≥90％
38、危重患者护理合格率≥90％
39、护理技术操作合格率≥95%
40、患者身份识别正确率100%
41、患者病情评估率100%
42、用药正确率100%
43、输血操作合格率100%
44、医疗器械消毒灭菌合格率100%
45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求
46、门诊处方书写合格率≥95％
47、门诊病历书写合格率≥90％
48、法定传染病报告率100%
49、门诊三次确诊率≥90％
50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
51、门诊患者满意度≥90％
52、医院感染发生率同比下降或合理
53、医院感染现患调查实查率≥96％
54、出院患者满意度≥90％
55、大型医疗设备安检率100%
56、消防器材配置合理，维修养护及时，完好率100%
57、卫生达标95分
58、新开展新技术、新项目不少于2项
59、人才培养：20xx年送出1人外出进修
3、落实措施：
1、组织学习并落实各项法律、法规，特别是核心制度，定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解，使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化，并定期考核。
2、落实岗位职责，由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施，并定期向李玉生主任汇报，形成奖惩措施，落实情况由李玉生主任负责监督。
3、三基三严培训，由科主任督导，带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试，合格率达100%，不合格者待岗。
4、掌握诊疗规范及操作流程，由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握，统一考试，合格率达100%。
5、加强脑梗塞单病种管理，统一管理流程，应用到日常工作中，严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”，规范治疗。
6、加强临床路径管理，发现问题，制定改善计划并监督实施，防止漏报。
7、规范抗生素合理应用，坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素，一旦查出严惩不贷。
8、加强病房管理，美化环境，温馨和谐，与时俱进。
9、加强优质护理服务工作，责任制整体护理落实到位，基础护理合格率≥90%。
10、及时上报不良事件，做到及时分析、整改，减少不良事件的发生。
11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度，及时发现、及时报告，查找原因，及时处理，杜绝医疗事故。
12、落实手卫生制度，提高医务人员手卫生的依从性，减少院内交叉感染的发生率。
13、做好院感的管理工作，对科内感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室在医院感染上的发病率，有流行趋势时及时报感染办，并积极协助处理。
14、规范医疗文件书写，严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写，严格执行三级医师查房制度，提高病历质量，出院病例由质控医师进行初评，科主任把关，达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，对存在问题提出整改意见，制定严格的奖惩措施。
15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理，责任到人。及时发现问题，及时解决。
16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，指导临床对血液制品的`合理使用，对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。
四、考核及奖惩：
1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例，每日登记在册，专人督导。
2、加强抗菌素应用的管理，发现滥用抗菌素者，给予待岗处理。
3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分，如检查的各项所得总分大于70分为合格，每月定期公示。
4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，并取消当年先进个人评审资格。
5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控，科室质控员对出院病人的病例二级质量控制。
20xx年1月11日
23、开展成分输血比例≥85％
24、输血适应征合格率≥90％
25、营养食堂患者就餐率≥70%
26、患者各类知情同意书签署率100%
27、死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到100%28甲级病历率≥90％
29、危重患者访视率100%
30、住院患者随访率≥80%
31、不良事件报告率≥95%
32、各种检查申请单合格率≥90％
33、护理核心制度落实率100%
34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%
36、基础护理合格率≥90％
37、分级护理合格率≥90％
38、危重患者护理合格率≥90％
39、护理技术操作合格率≥95%
40、患者身份识别正确率100%
41、患者病情评估率100%
42、用药正确率100%
43、输血操作合格率100%
44、医疗器械消毒灭菌合格率100%
45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求
46、门诊处方书写合格率≥95％
47、门诊病历书写合格率≥90％
48、法定传染病报告率100%
49、门诊三次确诊率≥90％
50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
51门诊患者满意度≥90％
52、医院感染发生率同比下降或合理
53、医院感染现患调查实查率≥96％
54、出院患者满意度≥90％
55、大型医疗设备安检率100%
56、消防器材配置合理，维修养护及时，完好率100%
57、卫生达标95分
58、新开展新技术、新项目不少于2项
59、人才培养：20xx年送出1人外出进修
3、落实措施：
1、组织学习并落实各项法律、法规，特别是核心制度，定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解，使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化，并定期考核。
2、落实岗位职责，由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施，并定期向李玉生主任汇报，形成奖惩措施，落实情况由李玉生主任负责监督。
3、三基三严培训，由科主任督导，带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试，合格率达100%，不合格者待岗。
4、掌握诊疗规范及操作流程，由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握，统一考试，合格率达100%。
5、加强脑梗塞单病种管理，统一管理流程，应用到日常工作中，严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”，规范治疗。
6、加强临床路径管理，发现问题，制定改善计划并监督实施，防止漏报。
7、规范抗生素合理应用，坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素，一旦查出严惩不贷。
8、加强病房管理，美化环境，温馨和谐，与时俱进。
9、加强优质护理服务工作，责任制整体护理落实到位，基础护理合格率≥90%。
10、及时上报不良事件，做到及时分析、整改，减少不良事件的发生。
11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度，及时发现、及时报告，查找原因，及时处理，杜绝医疗事故。
12、落实手卫生制度，提高医务人员手卫生的依从性，减少院内交叉感染的发生率。
13、做好院感的管理工作，对科内感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室在医院感染上的发病率，有流行趋势时及时报感染办，并积极协助处理。
14、规范医疗文件书写，严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写，严格执行三级医师查房制度，提高病历质量，出院病例由质控医师进行初评，科主任把关，达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，对存在问题提出整改意见，制定严格的奖惩措施。
15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理，责任到人。及时发现问题，及时解决。
16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，指导临床对血液制品的合理使用，对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。
四、考核及奖惩：
1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例，每日登记在册，专人督导。
2、加强抗菌素应用的管理，发现滥用抗菌素者，给予待岗处理。
3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分，如检查的各项所得总分大于70分为合格，每月定期公示。
4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，并取消当年先进个人评审资格。
5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控，科室质控员对出院病人的病例二级质量控制。
20xx年1月11日
43、输血操作合格率100%
44、医疗器械消毒灭菌合格率100%
45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求
46、门诊处方书写合格率≥95％
47、门诊病历书写合格率≥90％
48、法定传染病报告率100%
49、门诊三次确诊率≥90％
50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
51、门诊患者满意度≥90％
52、医院感染发生率同比下降或合理
53、医院感染现患调查实查率≥96％
54、出院患者满意度≥90％
55、大型医疗设备安检率100%
56、消防器材配置合理，维修养护及时，完好率100%
57、卫生达标95分
58、新开展新技术、新项目不少于2项
59、人才培养：20xx年送出1人外出进修
3、落实措施：
1、组织学习并落实各项法律、法规，特别是核心制度，定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解，使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化，并定期考核。
2、落实岗位职责，由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施，并定期向李玉生主任汇报，形成奖惩措施，落实情况由李玉生主任负责监督。
3、三基三严培训，由科主任督导，带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试，合格率达100%，不合格者待岗。
4、掌握诊疗规范及操作流程，由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握，统一考试，合格率达100%。
5、加强脑梗塞单病种管理，统一管理流程，应用到日常工作中，严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”，规范治疗。
6、加强临床路径管理，发现问题，制定改善计划并监督实施，防止漏报。
7、规范抗生素合理应用，坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素，一旦查出严惩不贷。
8、加强病房管理，美化环境，温馨和谐，与时俱进。
9、加强优质护理服务工作，责任制整体护理落实到位，基础护理合格率≥90%。
10、及时上报不良事件，做到及时分析、整改，减少不良事件的发生。
11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度，及时发现、及时报告，查找原因，及时处理，杜绝医疗事故。
12、落实手卫生制度，提高医务人员手卫生的依从性，减少院内交叉感染的发生率。
13、做好院感的管理工作，对科内感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室在医院感染上的发病率，有流行趋势时及时报感染办，并积极协助处理。
14、规范医疗文件书写，严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写，严格执行三级医师查房制度，提高病历质量，出院病例由质控医师进行初评，科主任把关，达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，对存在问题提出整改意见，制定严格的奖惩措施。
15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理，责任到人。及时发现问题，及时解决。
16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，指导临床对血液制品的合理使用，对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。
四、考核及奖惩：
1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例，每日登记在册，专人督导。
2、加强抗菌素应用的管理，发现滥用抗菌素者，给予待岗处理。
3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分，如检查的各项所得总分大于70分为合格，每月定期公示。
4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，并取消当年先进个人评审资格。
5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控，科室质控员对出院病人的病例二级质量控制。
